Kępki żółte na powiekach

Kępki żółte (zwane też popularnie żółtakami) to grudkowate zmiany skórne, najczęściej pojawiające się na skórze powiek, zarówno górnych jak i dolnych. Dla pacjentów żółtaki są z reguły problemem estetycznym, co nie do końca jest prawdą. Kępki żółte mogą zwiastować podwyższone stężenie „złego cholesterolu” LDL,  mogąc doprowadzić do miażdżycy tętnic, a co za tym idzie – do zawału serca lub udaru mózgu.

Kępki żółte najczęściej pojawiają się w przebiegu hiperlipoproteinemii – stanu zwiększonego stężenia lipidów (cholesterolu, trójglicerydów, fosfolipidów) we krwi (choć mogą pojawić się także u osób bez żadnych chorób ogólnych i z prawidłową przemianą tłuszczów). Kępki żółte najczęściej towarzyszą miażdżycy, cukrzycy, chorobom nerek, niedrożności przewodu pokarmowego lub schorzeniom wątroby. Kępki żółte to żółte lub brązowe wykwity skórne, o różnej wielkości, nieznacznie wzniesione ponad powierzchnię skóry najczęściej o wrzecionowatym kształcie. Mogą występować w różnych okolicach ciała, np. plecach czy kończynach. Są to tzw. kępki wysiewne, rozsiane, które najczęściej spotyka się u dzieci. Kępki swoim zasięgiem mogą obejmować także ścięgna, zwłaszcza ścięgno Achillesa – tzw. kępki żółte ścięgien, a także stawy, np. kolanowy czy łokciowy. Kępki mogą pojawić się także na powierzchni dłoni – są to kępki żółte linijne dłoni, czyli żółtawe przebarwienia o linijnym układzie. Jednak najczęściej kępki żółte odkładają się symetrycznie w kształcie skrzydeł motyla w wewnętrznych częściach powiek.

Pamiętajmy – kępki żółte mogą zwiastować ciężkie choroby układu krążenia…

Jak leczyć i usuwać. Obok leczenia chirurgicznego, które pozwala na usunięcie szpecących oczy wykwitów, zawsze sugerujemy wizytę pacjenta u lekarza rodzinnego lub specjalisty chorób wewnętrznych celem wykonania badań biochemicznych krwi, a w szczególności lipidogramu. Pozwala to na przesiewowe określenie stopnia zagrożenia schorzeń układu krążenia i podjęcia stosownego leczenia. Wyleczenie schorzenia podstawowego, może doprowadzić do zaniku wykwitów, jednak z praktyki wiemy iż dochodzi do tego rzadko i trzeba usunąć zmiany chirurgicznie. W przypadku większych zmian zalecane jest chirurgiczne usuwanie kępek żółtych lub laseroterapia. 

Obok leczenia miejscowego bardzo istotne jest wdrożenie diety ubogo tłuszczowej i zastosowanie leków hipolipemicznych, obniżających stężenie cholesterolu lub triglicerydów w surowicy krwi, w zależności od postaci hiperlipoproteinemii. Dzięki temu zmniejsza się ilość nawrotów kępek żółtych. Leczenie to powinno być prowadzone pod nadzorem specjalisty medycyny rodzinnej lub chorób wewnętrznych.

Usuwanie kępek żółtych – jak wygląda zabieg?

Zabieg chirurgicznego wycięcia kępek żółtych wykonuje się w znieczuleniu miejscowym. Do zabiegu pacjent nie musi się specjalnie przygotowywać,  jedynie panie prosimy o nie stosowanie makijażu, lub jego zmycie bezpośrednio przed zabiegiem. Kępki usuwa się w całości razem z pokrywającym je naskórkiem. Rany zeszywa się bardzo cienkimi nićmi chirurgicznymi w sposób plastyczny, tak by nie zostały, lub zostały minimalne ślady. Szwy usuwa się po 5-7 dniach, bez znieczulenia, jednak podczas ich usuwania nie ma żadnych dolegliwości bólowych. Efekt kosmetyczny uzyskujemy już po ok 2 tygodniach na powiekach górnych i po ok 3 – 4 tygodniach na powiekach dolnych.